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SINUS SURGERY CENTER

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En el American British Cowdray Medical Center
Torre de Consultorios, Cons. 310
Av. Carlos Graeff Fernández n°154, Col. Tlaxcala
Santa Fe, Del.Cuajimalpa C.P. 05300, México D.F.
Tels. 16647018 - 19 - 22

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¿Cómo se diagnostican los desórdenes del sentido del olfato y el gusto?

ADEMÁS DE UN EXAMEN FÍSICO E HISTORIA médica completa, los procedimientos de diagnóstico pueden incluir lo siguiente:
- Medir la concentración más baja de una sustancia química que la persona pueda reconocer.
- Comparar los gustos y olores de diferentes sustancias químicas.
- Exámenes de "raspar y oler".
- Exámenes de "beber a sorbos, escupir y enjuagarse" donde los productos químicos se aplican directamente en áreas específicas de la lengua.
La historia médica cuidadosa de enfermedades sistémicas y del uso de
medicamentos así como una exploración física cuidadosa son esenciales para el diagnóstico de las enfermedades que causan alteración en el olfato y el gusto.
Las pruebas reactivas UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test) establecerán la existencia o no de alguna alteración del sentido del olfato. Esta prueba es objetiva y cuantitativa y consiste en presentar 40 tipos de aromas en una placa microencapsulada de papel que el paciente rasca con un lápiz y huele. Esta prueba correlaciona muy bien con otras pruebas olfatorias.
Las membranas mucosas de la naríz deben ser examinadas por la posible existencia de anomalías. Las biopsias son necesarias para detectar tumores intra-nasales o intra-orales; también ayudarán a
diagnosticar alguna infección respiratoria que induce la pérdida olfatoria. Los tests con medicamentos y los análisis químicos, así como las pruebas de la función tiroidea, pueden ser necesarios para conocer si la causa de las distorsiones olfatorias o del gusto son debidas a medicamentos (e.g., anti-depresivos y anticonvulsionantes, anti-psicóticos, anti-hipertensivos y medicamentos para condiciones cardiacas, agentes que bajan los lípidos y agentes anti- Parkinsonianos), a deficiencias nutricionales (e.g., deficiencia de zinc), y a enfermedad tiroidea.
Los procedimientos siguientes podrán ser indicados por el doctor para la evaluación de un paciente con disfunción olfatoria inexplicable:
1 Examen médico (historia clínica completa y examen físico)
2 Pruebas olfatorias estandarizadas como la UPSIT (University of Pennsylvania Smell Identification Test), el de Bolsillo o el Brief Smell Identification Test
3 Pruebas hematológicas (vgr. hematocrito, hemoglobina, fórmula blanca, niveles de nitrógeno de urea, niveles de creatinina, nivel de glucosa, sedimentación globular, conteo de eosinófilos en moco nasal, y niveles de inmunoglobulina E)
4 Consulta neurológica
5 Consulta siquiátrica
6 Biopsia de mucosa olfatoria
7 Endoscopía nasal
8 Pruebas de función tiroidea
9 Estudios de medicamentos y análisis químicos cuando haya sospecha de que ciertos medicamentos causen enfermedad olfatoria
10 Valoración de estado nutricional (deficiencias nutricionales pueden causar enfermedades olfatorias)
11 Neuroimagen con estudios de tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI) para descartar anomalías de nervios intra-craniales o periféricos
12 Electroencefalografía (EEG) en pacientes con historia de convulsiones
Los estudios de neuroimagen como el CT o la resonancia magnética son
necesarios para descartar tumores o anomalías intra-cranianas o de nervios periféricos o en nariz y senos paranasales, nasofaringe, parótidas, orofaringe, mandíbula y cuello.
Tratamiento de los desórdenes del sentido del olfato y el gusto
EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO SERÁ determinado por el médico o médicos, basándose en lo siguiente:
- La edad del paciente, su estado general de salud y su historia médica
- Qué tan avanzado está el desorden
- Sus expectativas para la trayectoria del desorden
- La tolerancia del paciente a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
- La opinión o preferencia del paciente (o de su familia) El tratamiento puede incluir lo siguiente:
- Suspender o cambiar los medicamentos que contribuyen al desorden
- Corregir el problema médico que está causando el desorden
- Eliminar por medio de cirugía los obstáculos que puedan estar causando el desorden
- Recibir asesoramiento

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